更年期是女性一生的重要阶段。包括围绝经期和绝经期。一, 什么是更年期综合征?1, 更年期综合征是指妇女在50岁左右,由于绝经使得体内雌激素,孕激素,雄激素水平下降导致的女性生理和情绪方面发生的变化如月经失调,潮热,盗汗,抑郁,失眠、、、、、。以及随之而来的远期并发症:如骨质疏松症,泌尿系统疾病,心血管疾病等。2, 据国内外文献报道,有90%的更年期妇女有轻重不等的更年期综合征症状。3, 更年期的症状可始发于40岁,历时1-2年,长者10年,甚至20年。二, 更年期综合征有哪些症状?1, 泌尿生殖道症状。 反复性尿路感染,外阴干燥瘙痒,阴道炎,尿失禁。2, 神经精神症状。 抑郁,情绪不稳定,记忆力减退,注意力不集中,失眠,头痛等精神神经症状。75%的更年期妇女有此症状。3,全身症状和心血管系统症状。 潮热,出汗,心悸,胸闷,血压波动等血管舒缩症状。4, 骨与关节症状肌肉关节酸痛。据调查,60岁以上的中国妇女骨质疏松的发病率达到60%。5, 皮肤症状。出现皱纹,色素沉着,皮肤感觉异常等。三, 更年期需要治疗吗?如何治疗?1,约80%的更年期女性认为需要激素治疗,但目前我国只有不到1%的人在接受激素治疗。2,对血管舒缩症状和因激素缺乏所致的泌尿生殖道问题,激素治疗仍是最有效的治疗措施。3,大家的顾虑:体重增加,增加癌症的发生,副作用,增加心血管疾病的风险。4, 常用药物:克龄蒙,安今益等5,监测指标:1用药前,用药后半年随访一次。2详细询问病史,体格检查。3乳腺检查4妇科检查5宫颈防癌检查6血性激素测定7血脂,血糖8骨密度。6,激素治疗应撑握适应症,个体化,规范化。在医生指导下用药是安全的。四,如何顺利度过更年期? 1,日常生活调理。 2,广泛的结交朋友,学会倾诉。 3,保持或培养自己的兴趣。 4,学会修饰自己。 5,忘记自己的年龄。 6,善于睡眠和休息 7,定期进行身体检查。 7,多喝牛奶,补充钙剂。
患者:我老婆10月27日来的月经,11月6号同房后吃了一颗玉婷紧急避孕药,11月17号后又有几次在一起了的,现以怀孕,不知这宝宝能要吗?若生下会是傻瓜还是畸型 ?武汉大学中南医院妇产科李家福: 生产毓
推测排卵时间的重要性备孕夫妻如果知道大约的排卵时间可以考虑合理安排同房时间,尽早让女方受孕,早日迎来期盼的宝贝。 对不孕不育症夫妻来说,监测有无排卵是寻找不孕不育原因的重要检查;而且排卵日前后安排几次
“宫颈糜烂”是体检报告中最常提到的词汇。由于受到某些不正规医疗宣传的影响,许多女性在得知自己有宫颈糜烂后过于紧张,急于治疗,给自己的日常工作生活带来不必要的影响。 实际上,“宫颈糜烂”是已婚育龄女性的宫颈柱状上皮在女性雌激素作用下外翻而呈现出鲜嫩红润、细颗粒状的外观,这是一种正常生理性改变。就像一朵花,她还在花骨朵儿的时候是粉白光滑的;但是怒放成一朵成熟鲜花的时候,外翻的花瓣就会变得鲜艳欲滴且表面也有细颗粒凸起。 鉴于“宫颈糜烂”其实就是一种正常生理表现,如果宫颈刮片或TCT检查结果正常,就无需治疗,除非有明显的临床症状(如:阴道分泌物过多、有明显异味等),则可在医生指导下选择性的接受阴道栓剂药物治疗或冷冻、激光等物理治疗。 宫颈癌筛查有必要吗?需要每年都做吗? 从宫颈癌前病变到发展为宫颈癌的过程是循序渐进的,通常要经历5~10年的时间,对已有性生活的女性进行宫颈癌筛查能早期发现癌前病变,通过简单治疗和定期随访就完全可以痊愈,预防癌症发生。 那么,是不是已婚女性每年体检时都要接受宫颈筛查呢?并非如此,最新的宫颈癌筛查指南建议: 1、21-29岁:每3年子宫颈刮片细胞学检查(如:TCT)。如有异常,则根据情况接受相应治疗。 2、30-65岁:每5年子宫颈刮片细胞学检查和人乳头状瘤病毒(HPV-DNA)联合筛查,如果选择单一筛查则间隔时间为3年。如有异常,则根据情况接受相应治疗。 3、65岁以后:如以往检查都正常,停止上述筛查;如有癌前病变,从发现病变开始继续20年。 注意哦,即使接受过HPV疫苗,也一样要定期接受宫颈癌筛查! 本文系刘瑛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
叶酸补充在神经管缺陷防治中具有重要作用。本文就相关知识进行汇总。善存(多维元素片)(惠氏),含有叶酸200微克,课件有误写成了400微克。特此更正。本文系王若光医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
怀孕生孩子那些事 之 早孕保胎的8大误区 原创 2016-09-26 段涛 段涛大夫 流产的发生率在10-15%,这不是个小概率事件,有先兆流产症状和有过流产史再怀孕的人数不少,这些人就构成了庞大
2016-08-17 转载自协和产科高劲松 R7)L}2_ 脐带绕颈是孕期较常见的现象, 常引起孕妇和家属的焦虑, 害怕孩子缺氧,担心是否会影响自然分娩等。 这些担心有必要吗? 1脐带是什么 脐带是连接胎儿和孕妈妈的纽带,胎儿借助脐带悬浮于羊水中。脐带的一头附着于胎儿的肚脐,一头附着于胎盘,平均长50cm,直径0.8-2cm,脐带中有血管(2根脐动脉1根脐静脉),通过它,胎儿得到氧气和营养的供应,并排出代谢产物。 因此,脐带是维系胎儿生命的纽带。胎儿分娩后,成为独立的生命体,就不再需要脐带啦,需要把脐带剪断,于是在肚皮上留下了永久的纪念:肚脐。 2脐带绕颈是怎么回事 脐带可缠绕于胎儿的颈部、四肢或者躯干,其中90%为脐带绕颈。脐带绕颈的发生率非常高,每4-5个胎儿中就会有一个脐带绕颈。 多数为缠绕一圈(发生率20-30%),也有少数为缠绕2圈(发生率2.5-5%)、3圈甚至更多(发生率0.2-0.5%),与脐带长度较长、宝宝胎动活跃等有关。 3脐带绕颈时,宝宝会不会缺氧呢? 当脐带受到挤压时,会导致脐带血流受阻,严重时可导致胎儿缺氧,甚至危及胎儿的生命。但由于脐带血管周围有丰富的胶样物质(称为华通胶),有保护脐带血管的作用。同时,羊水也起到了一定的缓冲作用,避免了脐带受到直接压迫。因此,脐带绕颈一般不至于受到挤压并导致不良后果。 害怕 但在少数情况下,如脐带缠绕周数多、缠绕过紧、或宫缩强烈时,可导致脐带牵拉过紧或脐带受压,造成脐带血流受阻,胎儿缺氧,出现胎心异常,对胎儿产生危险。 脐带绕颈的其他风险还包括:在临产后,脐带绕颈如果导致脐带相对变短,就会影响胎头入盆,发生产程停滞或延长。 4脐带绕颈要注意什么? 脐带绕颈发生率很高,但脐带绕颈的孕妈妈们多数都能顺利分娩,因此不要过于紧张。但要注意以下几点: 1、目前还没有什么方法能解除脐带绕颈,如体位改变、活动等。因此,需要做的就是加强监护。 2、加强胎动的自我监测:如果发现胎动异常,要及时就医(胎动自我监测的方法,可参考“阅读原文”链接) 3、超声多普勒检查脐带血流,可反映脐血管受压的程度,如果血流正常则让人放心 4、如果胎心正常,可以试产 5、在分娩过程中要加强胎心监护,脐带绕颈者容易发生胎心可变减速,如果出现严重的胎心减速不缓解,则需要及时处理(比如助产或剖宫产等)
【指南】乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版) 2015-02-06 山东省医产科 点击上方蓝字关注【山东省医产科】! 作者:中华医学会妇产科学分会产科学组 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的主要诊断依据是HBsAg阳性。母婴传播是我国慢性HBV感染的主要原因,故强调对婴幼儿的预防。所有孕妇均需产前筛查乙型肝炎血清学标志物(俗称乙肝两对半),如果孕妇HBsAg阳性,其新生儿是感染HBV的高危人群,除接种乙型肝炎疫苗外,必须在出生后12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)。为规范我国HBV母婴传播的预防措施,合理预防新生儿HBV感染,传染病学与产科学专家根据国内外公认的研究结果,参考其他国家相关资料,共同制订本指南。 一、HBV感染的临床诊断 慢性HBV感染是指HBsAg阳性持续6个月以上。如果肝功能正常,称为慢性HBV携带;如果肝功能异常,且排除其他原因,则诊断为慢性乙型肝炎,慢性HBV携带者每6~12个月需复查肝功能和其他必要检查。 HBV母婴传播,即HBsAg阳性孕产妇将HBV传给子代,主要发生在分娩过程中和分娩后,而垂直传播(分娩前的宫内感染)感染率 0.05),说明剖宫产并不能降低HBV的母婴传播。因此,不能以阻断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。 四、HBV母婴传播的预防 接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的措施,乙型肝炎疫苗的有效成分是HBsAg,诱导人体主动产生抗-HBs而发挥作用。接种第1针疫苗后,多数抗-HBs仍为阴性或低于检测值下限;接种第2针后1周左右,抗-HBs才转为阳性,即开始接种后35~40d对HBV有免疫力;接种第3针可使抗-HBs水平明显升高,延长保护年限。新生儿全程接种后抗-HBs阳转率高达95%~l00%,保护期可达22年以上。人体主动产生抗-HBs后,具有免疫记忆,即使抗-HBs转阴,再次接触HBV,机体也能在短时间内产生抗-HBs,因此,非高危人群无需加强接种乙型肝炎疫苗。 1.足月新生儿的HBV预防:孕妇HBsAg阴性时,无论HBV相关抗体如何,新生儿按“0、1、6个月”方案接种疫苗,不必使用HBIG。见表2。 孕妇HBsAg阳性时,无论HBeAg是阳性还是阴性,新生儿必须及时注射HBIG和全程接种乙型肝炎疫苗(0、1、6个月3针方案)。HBIG需要在出生后12h内(理论上越早越好)使用,其有效成分是抗-HBs,肌内注射后15~30min即开始发挥作用,保护性抗-HBs至少可以维持42~63d,此时体内已主动产生抗-HBs,故无需第2次注射HBIG。如果孕妇HBsAg结果不明,有条件者最好给新生儿注射HBIG。 采取上述正规预防措施后,对HBsAg阳性而HBeAg阴性孕妇的新生儿保护率为98%~100%,对HBsAg和HBeAg均阳性孕妇的新生儿保护率为85%~95%。如果不使用HBIG,仅应用疫苗预防,总体保护率仅为55%~85%。 早产儿的免疫预防:早产儿免疫系统发育不成熟,通常需要接种4针乙型肝炎疫苗。HBsAg阴性孕妇的早产儿,如果生命体征稳定,出生体质量≥2000g时,即可按0、1、6个月3针方案接种,最好在l~2岁再加强1针;如果早产儿生命体征不稳定,应首先处理相关疾病,待稳定后再按上述方案接种。如果早产儿